【导读】揭阳自学考试延期考试健康信息申报表如下，揭阳自考网提供自学考试政策，希望对同学们报名报考有所帮助。
附件3
揭阳自学考试延期考试健康信息申报表
姓名（签名）： 身份证号码：
准考证号码： 联系电话：
| 序号 |
日期 |
健康信息 |
行程记录 |
| 是否离开过广东省 |
是否去过疫情高、中风险及
重点地区 |
| 1 |
7月2日 |
□正常 |
□异常；具体情况： |
□是 □否 |
□否 |
□是；具体地点： |
| 2 |
7月3日 |
□正常 |
□异常；具体情况： |
□是 □否 |
□否 |
□是；具体地点： |
| 3 |
7月4日 |
□正常 |
□异常；具体情况： |
□是 □否 |
□否 |
□是；具体地点： |
| 4 |
7月5日 |
□正常 |
□异常；具体情况： |
□是 □否 |
□否 |
□是；具体地点： |
| 5 |
7月6日 |
□正常 |
□异常；具体情况： |
□是 □否 |
□否 |
□是；具体地点： |
| 6 |
7月7日 |
□正常 |
□异常；具体情况：
|
